נגיף קורונה – מכירים? שמעתם?!
אולי הוירוס הכי מתוקשר בתקופה האחרונה, קיים גם בחיות מחמד (ולא הוא לא מדביק בני אדם!).
בחתולים לנגיף הקורונה יש 2 זנים:
1. הראשון FECV - FELINE ENTERIC CORONA VIRUS – וירוס נפוץ, אינו אלים ומדבק מאוד (בחלק מהמחקרים מדברים על 100% נגיעות)
2. וירוס האלים שגורם למחלת ה FIP - FELINE INFECTIOUS PERITONITIS הקשה וככל הנראה אינו מדבק בין החתולים.
עד היום לא לגמרי ברור כיצד נוצר הוירוס האלים.
התאוריה המובילה מדברת על מצב בו הוירוס שאינו אלים חודר לגוף דרך מערכת העיכול ומתרבה שם.
אם מערכת החיסון חזקה או הוירוס חלש התגובה מוגבלת רק למערכת העיכול וחולפת.
במקרים בהם התגובה החיסונית חלשה, הוירוס מתפשט מחוץ למערכת העיכול שם הוא עובר מוטציה לצורה האלימה של הוירוס, משלב זה הוירוס כבר לא מדבק בין חתולים אך גורם למחלה קשה בחתול המתבטאת בשתי צורות קליניות עיקריות:
1. הצורה היבשה – הוירוס מגיע לחלל הבטן שם הוא גורם לתגובה דלקתית (גרנולומות) בחלל הבטן וע"פ איברים (כליה/כבד/קשרי לימפה)
2. הצורה הרטובה – הוירוס גורם לתגובה מהירה ודרמטית שמתבטאת בייצור נוזל דלקתי רב בבי"ח ובבטן.
* לעיתים 2 הצורות מתקיימות יחד.
המחלה אופיינית בחתולים צעירים ( שיא המחלה בגיל 6-18 חודשים) אך גם מופיעה בגיל מבוגר ( מעל 10 שנים) עקב דיכוי חיסוני.
הסימנים הקלינים:
בוירוס שאינו אלים – שלשול קל בלבד שלרוב מופיע בסיום היניקה וחולף מעצמו
בוירוס האלים - חום גבוה, אובדן משקל, דכאון:
* בצורה היבשה –פגיעה לפי האיבר שנפגע – כליות, כבד(צהבת), מערכת עצבים, עיניים.
* בצורה הרטובה – נוזל חופשי בחלל הבטן/בכיס הלב/בית החזה, דלקת תוך עינית, אנמיה, צהבת.
בבדיקות המעבדה נוכל לראות:
עליה בריכוז החלבונים, עליה בגלובולינים, פגיעה כליתית, עליה באנזימי כבד ומרה, צהבת, אנמיה, עליה ברמת תאי הדם הלבנים וירידה בתאי חיסון מסוג לימפוציטים.
בבדיקה של הנוזל החופשי – נוזל בעל צבע צהבהב, בעל רמת חלבון גבוה, נקרש, ללא זיהום ובעל תכולה משתנה של תאי מערכת החיסון.
גורמי סיכון לתחלואה:
מין וגזע אינם משפיעים על הסיכון לחלות אך לבני שגר של חתולים החולים במחלה יש סיכוי מוגבר לחלות.
כמו כן לגורמי סטרס תפקיד חשוב בהתפרצות המחלה לדוגמא – הריון, ניתוחים, הסתגלות לבית חדש, גמילה וגם זיהום בוירוס ה FELV- FELINE LEUKEMIA VIRUS.
אבחון:
אין בדיקת מעבדה סרולוגית (כזו שבודקת נוכחות נוגדנים בדם) שמסוגלת להבחין בין נוגדנים שמקורם בוירוס שאינו אלים לבין אלו שנוצרים כתגובה ל FIP.
ולכן בדיקה שכזו משמשת לשלילת המחלה ולא לאבחון. ( כלומר אם בע"ח מעולם לא נחשף לצורת הוירוס הקלה הסיכוי שפיתח את הצורה האלימה מאוד נמוך ולכן זה שולל את המחלה).
האבחון מתבצע או ע"י איתור הוירוס בנוזל חופשי (שם הוירוס לא אמור להימצא במחלה הקלה שכן הוא ממוקד למערכת העיכול) או ע"י ביופסיה שבודקת את נוכחות נוגדנים/וירוס ברקמה ( כליה/כבד/ק"ל).
טיפול:
פה החדשות הטובות והמרעישות,
בעוד שכאשר אני למדתי על המחלה באוניברסיטה המחלה היתה מוגדרת כמחלה חשוכת מרפא, כל שניתן היה לעשות זה לתמוך בחתולים עד אשר מצבם היה מדרדר והם היו מורדמים.
היום קיים טיפול חדשני, הוא עדיין אינו מאושר לשימוש, אבל כבר נמצא במחקר ומראה תוצאות טובות,
הטיפול מתבצע ע"י שימוש בתרופה ששמה - GS-441524, זהו נוקלאוזיד אנלוג החוסם את אפשרות השכפול של הוירוס. (תרופה דומה נמצאת במחקר לטיפול בוירוס הקורונה בבני אדם!!)
התרופה בטוחה מאוד לשימוש ללא תופעות לוואי סיסטמיות.
נצפו תופעות לוואי מקומיות שכוללות כאב באזור ההזרקה, התפתחות של פצעים באזור שמחלימים בקלות.
לצערנו התרופה המקורית לא תמיד זמינה אך כיוון שהתרופה קלה לייצור ועמידה יש כמה חברות סיניות המייצרות ומשווקות אותה בזמינות גבוה יותר.
הטיפול מצריך זריקה אחת ליום ל 84 ימים, מינון הטיפול נקבע ע"פ משקל בע"ח וסוג המחלה שמפגין ( בין אם מחלה כללית/עצבית /עינית)
עלות הטיפול גבוה ונעה סביב כמה אלפי שקלים אך בהחלט מראה תוצאות אפקטיביות וחתולים שבעבר מתו או הומתו עקב המחלה חיים היום זמן ממושך לאחר האבחון באיכות חיים טובה.
כיוון שהתרופה לא מאושרת לשימוש, היא אינה זמינה לרכישה דרך בית מרקחת או הוטרינרים,
אבל גם בישראל יש קבוצות שעוזרות להשיג את התרופה ביעילות ובמהירות
לדוגמא הקבוצה - https://www.facebook.com/groups/589232991963047
ובמקרה הזה במידה ויש יכולת כלכלית אין הרבה מה להפסיד שכן האלטרנטיבה היא מוות בטוח...
מניעה – כרגיל הכי יעילה!
בארה"ב קיים חיסון למחלה, יעילותו כ- 50-75% והוא יעיל רק בחתולים שהם שלילים למחלה (כאמור הרוב הם חיוביים) ולכן לא מאוד רלוונטי במיוחד לא במדינתנו המשופעת חתולי רחוב. ועל כן לצערי אין דרך למנוע את המחלה בצורה יעילה כיום.
חשוב לזכור ברגע שהמחלה התגלתה היא אינה מדבקת ואין צורך להפריד את בע"ח החולה.
רק בריאות,
ושנה נטולת קורונה לכולנו,
ד"ר שני סופר